A A A

Zelf AWBZ-zorg aanvragen

Voor het aanvragen van AWBZ-zorg kunt u onderstaand aanvraagformulier AWBZ-zorg printen, invullen en met pen ondertekenen. U stuurt het daarna naar de CIZ-vestiging bij u in de buurt.

Aanvraagformulier AWBZ-zorg (printversie)

Bij vragen neemt u contact op met onze klantadviseurs via 0900-1404 (vanuit het buitenland: 0031-88-7891099) op werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur.

Als u bij het CIZ een indicatie voor AWBZ-zorg aanvraagt, dan is het belangrijk dat uw aanvraag compleet is. Wij kunnen uw aanvraag dan snel afhandelen. In de richtlijn ‘Naar een complete aanvraag’ kunt u nalezen welke informatie het CIZ van u nodig heeft voor het verstrekken van een indicatie voor AWBZ-zorg.